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保险核保查病厉怎么查

大家都知道保险核保是保险公司的一项重要的环节和流程,对保险公司和被保险人来说都是非常重要的,所以保险公司对核保都是比较看重的,尤其是一些健康险的核保更是严格。有时候保险公司核保也会对投保人之前的病历/既往病史进行查询,从而确定一个更加科学和实用的费率。那么保险核保是如何查询的呢?

根据最新的《医疗机构病历管理规定》的相关内容,保险公司是有权利查阅被保险人之前的住院病历的,相关的记载:公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门,因为办理按键、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供相关证明材料的时候,医疗机构可以根据需要提供患者部分或者是全部的病历。

保险公司查询病历也不是随随便便的,一般查询病历主要有两种情况,第一就是前面我们提到的核保时查询,第二种就是在理赔时查询病历。

被保险人在投保的时候,保险公司为了确认被保险人是否是标准体承保、加费承保、除外责任承保、延期承保、拒保等任何一种情况,都可能会去查询被保险人的病历,从而完成相关的审核。一般都是投保人将之前的相关资料提交给保险公司,特殊情况下保险公司也会去医院进行查询。

根据《医疗机构病历管理规定》,患者的病历存在明确的时间要求,一般门(急)诊病历由医疗记过保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于十五年,住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于三十年。


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